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子宫收缩异常的三种表现
2022-09-21

正常宫缩有一定节律性、极性和一致性,并有相应的强”度和”频率。出现异常时,则称为”产力异常”,分为”宫缩乏力”、不协调及亢进三种,以宫缩”乏力”最常见。

”子宫收缩乏力”

宫缩可自分娩开始时即微弱无力,亦可在开始时正常,其后逐渐变弱,前者称“原发性宫缩乏力”,后者为“继发性宫缩乏力”。

二者的原因及临床表现相似,但后者多继发于机械性梗阻。

一、原因

(一)精神因素多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理,致大脑皮层功能失调,影响对宫缩正常调节。

(二)子宫因素子宫壁过度伸展,如双胎、”羊水过多”、巨大儿,”子宫发育不良”或畸形等,均能影响宫缩。

(三)胎先露不能紧贴宫颈部不易反射性引起宫缩,常见于”头盆不称”、臀位及横位等。

(四)药物影响”临产”后应用大量镇静剂,抑制了宫缩。

(五)”内分泌失调”妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多,乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低,均可影响宫缩。

(六)其它临产后,产妇过度疲劳,进食少,或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等,均可造成宫缩乏力。

二、临床表现

宫缩乏力常使产程延长,如超过24小时,称“滞产”。子宫收缩力弱,张力减低,收缩持续时间短而间歇长,即使在收缩时宫壁亦不太硬,产妇多无不适,但产程过长可出现精神焦虑及疲乏。如胎膜未破,对胎儿多无不良影响。

三、处理

首先应详细检查有无分娩梗阻,有梗阻者应作相应的处理,无梗阻者应多加安慰鼓励,注意其营养及休息,必要时给镇静剂,并注意水及电解质平衡。产程超过 24小时或破膜已12小时者,应给抗生素预防感染。经上述处理,产妇在获得数小时的休息后,宫缩一般可好转,顺利结束分娩。如无效,可试以下方法刺激并加强宫缩:

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